1Données d’entreprise2Coordonnées3Produit et le défaut4Transport5 Êtes-vous un utilisateur final ou un revendeur?* Utilisateur final Revendeur Vous êtes client d'Imbema?* Oui Non Chez quel revendeur avez-vous acheté le produit à réparer ?* Quel est votre numéro de débiteur?Le numéro du débiteur se trouve sur les devis et les factures et commence par un C suivi de quelques chiffres. Vous ne connaissez pas le numéro ? Vous n'avez alors pas besoin de remplir ce champ. Nom de la compagnie Adresse de livraison de retrait* Rue + numéro Ville Code postal Pays BelgiquePays-BasLuxembourg Remplissez-vous ce formulaire pour un client?* Oui Non Quel est le nom de l'entreprise du client pour lequel vous remplissez le formulaire?* Votre référence (PO)*Nous souhaitons connaître le numéro d'achat ou la référence pouvant figurer sur la facture.Attention: Si ce champ n'est pas renseigné, aucune mention ne sera faite sur la facture. Cela ne peut pas être ajusté par la suite. Nom de la personne de contact* Adresse e-mail*Nous utilisons cette adresse e-mail pour vous tenir informé de la réparation et/ou de l'entretien Entrer l'adresse e-mail Confirmez votre e-mail A quel numéro de téléphone pouvons-nous vous joindre?* Quel type de produit souhaitez-vous enregistrer?* Nettoyeur haute pression Réchauffeur Quelle marque de produit souhaitez-vous enregistrer?* Kränzle Quelle marque de produit souhaitez-vous enregistrer?* Remko Type / modèle Quel est le numéro de série du produit?*Si le numéro de série n'est plus lisible, vous pouvez saisir "non lisible" Téléchargez la preuve d'achatFormats de fichiers autorisés : jpg, png, pdf, NB : les images du défaut seront demandées pour être téléchargées ultérieurement Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 1 GB, Max. des fichiers : 1. Décrivez le défaut*Décrivez le plus en détail possible quel est le défaut.Photos du défautTéléchargez des photos du défaut et d'autres dommages pour donner une meilleure image du défaut. Formats de fichiers autorisés : jpg, png, pdf Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Taille max. des fichiers : 1 GB, Max. des fichiers : 1. Options supplémentairesEn savoir plus sur ces options dans nos conditions Devis à l'avance (€ 19,50) Options supplémentairesEn savoir plus sur ces options dans nos conditions Devis à l'avance (€ 19,50) Un service pour nettoyeur à eau froide ( € 47,50) Changer l'huile pour nettoyeur à eau froide (€ 23,50) Transport pour réparation*Recueillons-nous le produit chez vous ? En cas de garantie, aucun frais ne sera facturé. Vous souhaitez savoir si le produit est couvert par la garantie ?Vous pouvez le lire ici. Oui, s'il vous plaît ramasser Non, j'expédie l'appareil moi-même Comment le produit est-il emballé?*Nous souhaitons informer le transporteur de la taille Boîte Palette Le produit se trouve-t-il à l'adresse saisie précédemment?*Vous recevez cette question parce que vous avez déclaré que vous remplissez le formulaire pour quelqu'un d'autre et que vous avez indiqué que nous pouvons venir chercher le produit. Oui Non Transport après réparation*Voulez-vous que nous expédions l'appareil après la réparation ? En cas de garantie, aucun frais ne sera facturé. Vous souhaitez savoir si le produit est couvert par la garantie ? Vous pouvez le lire ici. Oui, s'il vous plaît envoyez. Non, je vais récupérer l'appareil. Le produit doit-il être expédié à l'adresse saisie précédemment?* Oui Non Adresse de livraison/collecte différente*Saisissez ici l'adresse où se trouve le produit ou à laquelle il doit être expédié, si elle est différente de l'adresse saisie précédemment. Rue + numéro Ville Code Postal Pays BelgiquePays-BasLuxembourg Conditions* J'accepte les termes et conditions PhoneCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Δ
